2016年度 福岡 刺絡鍼法基礎講習会
申込みフォーム

お申込フォームは基本的にPC専用に設定されているので、スマートフォンでは申込みできないことがあります。

申込みできなかった場合はメールでお申込ください。 昨年から有資格者・学生ともに実技参加の要項が変更になりましたので、よく確認の上お申し込みください。

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フリガナ

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返信メールはパソコンから送信しますので、携帯メールをご記入の方はパソコンメール拒否を 解除しておいてください。

性別
男性 女性

生年月日
日(西暦)

住所

事務局から受講希望者への郵送物を届けるための住所です。

郵便番号

都道府県

住所1

住所2(建物)

治療院名など

電話番号
(例 03-1234-5678)

FAX(省略可)
(例 03-1234-5678)



勤務先(省略可)

郵便番号

都道府県

住所1

住所2(建物)

治療院名など

電話番号
(例 03-1234-5678)

FAX(省略可)
(例 03-1234-5678)

E-mail
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免許

該当しない項目は空欄で結構です。


(例:鍼灸師・医師)

出身校
学校
年卒業

臨床歴

刺絡歴

賠償責任保険 
加入している 加入していない
加入予定の方は、その旨をメールにてお知らせ下さい。 fukuoka.shiraku@gmail.com

日本刺絡学会の会員ですか?
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学生

学校在籍
学年在籍


再受講生

再受講生 再受講以上の方のみチェック下さい


用具の販売

下記の用具・テキストが必要ですので、お持ちでない方は事前にお申し込み下さい。学生の希望者 にも販売致します。用具の中途での追加は準備の都合上応じられません。ご注文はお一人一式限りです。
用具一式 バネ式三稜鍼1本・手打ち式三稜鍼1本(塩野製作所の三稜鍼)・吸角3号1コ・4号2コ(バルブ付き) 手動ポンプ一式

用具一式 21,000 円
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刺絡鍼法マニュアルをテキストとします。
必ずご持参下さい。

改訂版 刺絡鍼法マニュアル 5000円
購入する 購入しない


申込み後、払込先を記した受講案内等が届くまで10日ほどお待ち下さい。


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